Сайт находится в опытной эксплуатации

Решения коллегий за 2019 год

Коллегия от 15 марта 2019 г.

  • Решение коллегии от 15 марта 2019 г. «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения Брянской области в 2018 году и задачах на 2019 год»

    Заслушав и обсудив доклады директора департамента здравоохранения Брянской области А. Н. Бардукова и содокладчиков, коллегия отмечает следующее.

    Численность постоянного населения Брянской области на 1 января 2018 года составила 1 210 982 человека. За год численность населения области уменьшилась на 0,8%, или на 9 548 человек.

    Основной причиной сокращения численности населения остается по-прежнему естественная убыль населения. По предварительным данным в 2018 году естественная убыль населения составила 7 143 человека (в 2017 году 7 070).

    В 2018 году в области зарегистрировано 11 111 новорожденных, что на 442 ребенка меньше, чем за аналогичный период 2017 года (11 553 ребенка). Показатель рождаемости составил 9,2 на 1 тыс. населения, что на 3,2% ниже показателя за 12 месяцев 2017 года (9,5). Тенденция к снижению рождаемости наблюдается во всех регионах России.

    За 12 месяцев 2018 года в области умерло 18 175 человек (2017 г. — 18 597). Коэффициент общей смертности по области уменьшился на 1,3 % по сравнению с аналогичным периодом 2017 года (15,3) и составил 15,1 на 1 тыс. населения.

    В структуре причин общей смертности населения Брянской области по предварительным данным за 12 месяцев 2018 года 1 место занимают болезни системы кровообращения (48,5%), 2 место — новообразования (16,4%), 3 место — травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (7,4%).

    За 12 месяцев 2018 года отмечено снижение смертности от болезней органов дыхания на 0,9 %, болезней системы кровообращения на 2,9%.

    Одной из важнейших медико-демографических характеристик здоровья населения и качества здравоохранения является младенческая смертность. В январе — декабре 2018 года общий коэффициент младенческой смертности уменьшился по сравнению с аналогичным периодом 2017 года в 2,1 раза и составил 4,0 на 1000 родившихся живыми (в 2017 г. — 8,1).

    За январь-декабрь 2018 года в сравнении с аналогичным периодом 2017 года отмечено увеличение показателей: смертности от новообразований на 2,7%, смертности от туберкулеза на 7,5%, смертности от дорожно-транспортных происшествий на 18,3%, смертности от болезней органов пищеварения на 8,9%.

    Наблюдается стойкая положительная тенденция роста средней продолжительности жизни и за последние 5 лет ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 1,5 года.

    За 2017 год ожидаемая продолжительность жизни в Брянской области увеличилась практически на 0,4 года в сравнении с предшествующим годом, и составила — 71,3 года.

    Увеличение продолжительности жизни происходит за счет снижения смертности среди населения трудоспособного возраста. За последние 3 года смертность среди трудоспособного населения снизилась на 7,9%.

    На территории Брянской области высокотехнологичная медицинская помощь осуществляется 9 медицинскими организациями (ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер», ГАУЗ «Брянская областная больница № 1», ГАУЗ «Брянская городская больница № 1», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», ГАУЗ «Брянский областной кардиологический диспансер», ГБУЗ «Брянская областная детская больница», ГАУЗ «Брянская городская больница № 4», НУЗ «Отделенческая больница ст. Брянск 2 ОАО РЖД», ГБУЗ «Брянская межрайонная больница»).

    За 2018 год медицинскими организациями области за счет средств ОМС оказано 4 225 случаев высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП), что на 435 случаев (11,5%) больше фактического исполнения 2017 года, финансовые затраты составили 682,9 млн. рублей.

    На 2019 год за счет средств ОМС запланировано оказание 4 714 случаев высокотехнологичной медицинской помощи, стоимостью 865,7 млн рублей. Кроме того, на условиях со финансирования из федерального и областного бюджетов высокотехнологичную медицинскую помощь ежегодно получают более 200 человек по профилям «сердечно-сосудистая хирургия» и «травматология и ортопедия» на базе ГАУЗ «Брянская областная больница № 1» и ГАУЗ «Брянская городская больница № 1».

    С 2019 года на условиях со финансирования из федерального и областного бюджетов запланировано оказание ВМП также по профилю «нейрохирургия».

    Наиболее востребованными методами являются стентирование коронарных артерий, эндо протезирование тазобедренных, коленных суставов, имплантация электрокардиостимулятора.

    Организация и контроль лекарственного обеспечения населения является одной из основных целей деятельности департамента здравоохранения.

    В 2018 году пациенты обеспечены лекарственными препаратами на сумму более 1 млрд. рублей.

    По состоянию на 31.12.2018 года региональный сегмент Федерального регистра содержал 29 396 жителей Брянской области, имеющих право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами. За лекарственной помощью в отчётный период обратилось более 18 535 граждан, имеющих право на ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами)(63% от общего числа федеральных льготников). Отпущено лекарственных препаратов по программе ОНЛС на сумму 297 млн. рублей. Средняя стоимость рецепта в целом по Брянской области составила 640 рублей (более 463 тыс. рецептов).

    На территории области зарегистрирован 115 пациентов, страдающий редкими (орфанными) заболеваниями, 71 из них — дети. За 2018 год им отпущено лекарственных препаратов на сумму 18 млн. рублей.

    В 2008 году был создан регистр «7 нозологий». По состоянию на 31.12.2018 года в регистр включены 1 999 человек. Медицинскими организациями области за 2018 год было выписано 6 023 «высоко затратных» рецепта для 1 091 пациента. Аптечными учреждениями отпущено лекарственных средств по данным рецептам на сумму более 380 млн. рублей, средняя стоимость рецепта — 63 тыс. рублей.

    В 2018 году выделено 650 млн. рублей из средств областного бюджета для лекарственного обеспечения сорока одной тысячи льготных категорий граждан. Медицинскими организациями выписано и аптечными организациями обслужено 452 тыс. рецептов.

    Получено гуманитарной помощи в виде дорогостоящих лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на сумму более 40 млн. рублей.

    Обеспечение учреждений врачебными кадрами по-прежнему остаётся одной из первоочередных задач здравоохранения области.

    По состоянию на 31.12.2018 г. обеспеченность врачами составляет на 34,3 на 10 тыс. населения (РФ- 37,4).

    Обеспеченность средними медицинскими работниками — 98,0 на 10 тыс. населения, что на 13,7% выше показателя по РФ (2017 г. РФ — 86,2).

    Для решения проблем укомплектования учреждений здравоохранения врачебными кадрами с 1996 года департаментом здравоохранения проводится целевой набор в медицинские вузы абитуриентов — выпускников школ Брянской области. В 2018 году по целевому направлению зачислено 146 человек.

    Государственная поддержка обучающихся по договорам о целевом обучении (специалитет, ординатура) составила 6,7 млн руб.

    С целью привлечения и закрепления специалистов в медицинских организациях Брянской области реализуется подпрограмма «Обеспечение жильем медицинских работников (врачей) государственных учреждений здравоохранения Брянской области» государственной программы «Развитие здравоохранения Брянской области» с объемом финансирования на 2018 — 2020 годы 1,0 млрд. рублей.

    В 2018 году в результате проведения конкурсных процедур в восьми муниципальных районах и городских округах приобретена 41 квартира на сумму 63,87 млн. рублей, в том числе по медицинским организациям, представленным на следующем слайде.

    На сегодняшний день приняты решения о выделении субсидий в сумме 131 млн. рублей на закупку 76 квартир.

    В 2019 году на реализацию мероприятий подпрограммы предусмотрено 736,1 млн. рублей.

    По сути, в этом году перед нами стоит амбициозная задача: обеспечить жильем врачей Брянской области.

    В 2018 году по программе «Земский доктор» в медицинских организациях области приступили к работе 45 врачей. За время действия программы с 2012 по 2018 год 308 врачей получили по 1 млн руб. выплат.

    В 2019 году продолжится предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.

    В 2018 году в Брянской области реализуется региональная программа «Земский фельдшер», целью которой является привлечение специалистов со средним медицинским образованием для работы в сельской местности и повышение доступности первичной медицинско-санитарной помощи для населения. Программа предусматривает единовременную денежную выплату в размере 500 тыс. рублей.

    В 2018 г. в Брянской области выплаты получили 14 фельдшеров

    На содержание и развитие здравоохранения Брянской области из всех источников финансирования в 2018 году было направлено 19 502,2 млн. рублей (на 22,0 % больше, чем в 2017 году — 15 982,0 млн. рублей).

    На оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий медицинскими организациями области в 2018 году израсходовано 15 435,3 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования — 12 283,5 млн. рублей, или 79,6 % от общего объема средств на реализацию территориальной программы, за счет средств областного бюджета — 3 151,8 млн. рублей, или 20,4 %.

    Дефицит территориальной программы по сравнению с 2017 годом снизился в 2,1 раза и по итогам 2018 года составил 1 072,8 млн. рублей, или 25,4 % от потребности.

    В 2018 году продолжена реализация Указа Президента Российской Федерации в части повышения заработной платы медицинских работников.

    По итогам 2018 года средняя заработная плата медицинских работников по официальным данным Росстата составила:

    • по врачам и специалистам с высшим немедицинским образованием — 47 тыс. 680 рублей, или 100,6 % от целевого показателя на 2018 год;
    • по среднему медицинскому персоналу — 23 тыс. 988 рублей, или 101% от целевого показателя;
    • по младшему медицинскому персоналу — 23 тыс. 833 рубля, или 100,6 % от целевого показателя на 2018 год.

    Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения направлено на обеспечение комфортных и безопасных условий пребывания больных и медперсонала, улучшение качества и доступности медицинской помощи.

    В 2018 году за счет средств областного бюджета в целях укрепления материально-технической базы медицинских организаций на выполнение работ по капитальному ремонту были направлены ассигнования на общую сумму 108,6 млн.

    Наиболее дорогостоящие работы были проведены в медицинских организациях, представленных на слайде.

    На реализацию мероприятий по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций направлено 106,2 млн. рублей (в том числе из федерального бюджета — 97,7 млн. рублей, из областного бюджета — 8,5 млн. рублей).

    Были оснащены оборудованием и созданы условия для комфортного пребывания детей и их родителей в поликлиниках ГБУЗ «Брянская областная детская больница» и ГБУЗ «Брянская городская детская больница № 1».

    В 2018 году за счет средств областного бюджета на приобретение медицинского оборудования были направлены ассигнования на общую сумму 541,9 млн. рублей для оснащения сорока трех (43) медицинских организаций.

    Так, в городские и областные медицинские организации приобретено:

    •  2 компьютерных томографа, 
    • магнитно-резонансный томограф,
    • ангиографический комплекс; 
    • дистанционный ударно-волновой литотриптер, 
    • 6 маммографических комплексов, 
    • 15 УЗИ-аппаратов, 
    • 5 лапароскопических стоек, 
    • рентгенологическое оборудование, эндоскопическое оборудование и другое медицинское оборудование.

    В 2018 году из бюджета региона направлено 85,0 млн. рублей на приобретение санитарного автотранспорта. За счет указанных средств приобретено 55 единиц санитарного автотранспорта.

    Кроме того, в рамках действующих распоряжений Правительства Российской Федерации для Брянской области поставлено еще 42 автомобиля скорой медицинской помощи класса В.

    За счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2018 году приобретено 3 передвижных ФАПа и 2 передвижных маммографа на сумму 43,7 млн. рублей для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения до 100 человек.

    С целью повышения доступности медицинской помощи жителям Бежицкого района г. Брянска в 2018 году проведена реорганизация ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 7» и ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 9» в форме присоединения их к ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 1» с сохранением основных видов деятельности.

    Эта процедура позволила повысить эффективность работы узких специалистов, оптимизировать работу вспомогательных служб, рациональнее использовать финансовые средства, в том числе на привлечение для работы специалистов медицинского профиля, проведение текущих ремонтов, приобретение медицинского оборудования.

    В настоящее время в городской поликлинике № 1 получает медицинскую помощь 135 тысяч прикрепленного населения, в четвертой городской поликлинике — 97 тысяч, во второй городской больнице — 74,5 тысяч и в пятой городской поликлинике — 68,4 тысячи прикрепленного населения.

    В 2018 году в 27 медицинских организациях подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области и 2 негосударственных медицинских организациях проведена независимая оценка качества условий оказания услуг медицинскими организациями. Процент охвата составил 41,4 %.

    Результаты независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями Брянской области за 2018 год размещены на официальном сайте департамента здравоохранения Брянской области и на Портале Министерства здравоохранения Российской Федерации nok.rosminzdrav.ru.

    На развитие здравоохранения области в 2019 году из всех источников предусмотрено 21 465,9 млн. рублей, что на 10,1 процента больше чем в 2018 году.

    В рамках национального проекта «Здравоохранение» в 2019 году планируется реализация мероприятий таких региональных проектов как:

    • «Борьба с онкологическими заболеваниями»;
    • «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
    • «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»;
    • «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи»;
    • «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)»;
    • «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами»;
    • «Развитие экспорта медицинских услуг».

    На реализацию региональных проектов планируется направить 1 609,8 млн. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета — 780,9 млн. рублей, за счет средств областного бюджета — 828,9 млн. рублей.

    Данные средства будут направлены, в том числе на переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, оснащение оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений, оснащение передвижными медицинскими комплексами, создание единого цифрового контура.

    В рамках регионального проекта по кадрам в 2019 году продолжится реализация мероприятий по обеспечению жильем медицинских работников (врачей) с объемом финансирования 736,1 млн. рублей.

    На сегодняшний день приняты решения о выделении субсидий в сумме 131 млн. рублей на закупку 76 квартир. В 2019 году в целях укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения на приобретение оборудования для нужд медицинских организаций планируется направить 336,3 млн. рублей. Данные средства будут направлены на покупку флюорографов, рентген-аппаратов, УЗИ-аппаратов, фибр гастроскопов и другого медицинского оборудования.

    Кроме того, в следующем году планируется провести капитальный ремонт медицинских организаций на общую сумму 357,3 млн. рублей. За счет указанных средств будет осуществлена замена лифтового оборудования в медицинских организациях на сумму 195,6 млн. рублей, ремонт кровли на сумму 31,1 млн. рублей, капитальный ремонт помещений ряда медицинских организаций на сумму 130,6 млн. рублей.

    В 2019 году продолжится работа по обновлению автопарка скорой медицинской помощи. Так, в следующем году запланированы средства в размере 50,0 млн. рублей на покупку около 20 автомобилей скорой медицинской помощи. В 2019 году будет продолжена реализация мероприятий по повышению заработной платы медицинским работникам. Целевые показатели по категориям составят:

    • врачи-специалисты и работники с высшим немедицинским образованием — 50 300,0 рублей;
    • средний и младший медицинский персонал — 25 150,0 рублей.

    На 2019-2021 годы в региональной адресной инвестиционной программе предусмотрено строительство и реконструкция следующих объектов здравоохранения:

    • реконструкция здания патологоанатомического корпуса под микробиологическую лабораторию ГАУЗ «Брянская городская больница № 1» по адресу: г. Брянск, ул. Камозина, д. 11.
    • детская поликлиника на 250 посещений в смену в Фокинском районе г. Брянска;
    • отделение поликлиники на 150 посещений в смену ГБУЗ «Брянская ЦРБ» в н.п. Супонево Брянского района Брянской области.

    По итогам заседания коллегия решила:

    1. Работу медицинских организаций Брянской области в 2018 году признать удовлетворительной;
    2. Заместителям директора департамента здравоохранения Брянской области, руководителям служб департамента здравоохранения Брянской области, главным внештатным специалистам департамента здравоохранения Брянской области, главным врачам медицинских организаций Брянской области обеспечить реализацию мероприятий региональных проектов в рамках национального проекта «Здравоохранение» согласно установленных показателей в обозначенный срок;
    3. Ежеквартально подводить итоги диспансеризации на Координационном совете при Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Брянской области;
    4. Контроль исполнения решения коллегии оставляю за собой.

    Презентации:

    1. А. Н. Бардуков «Итоги работы отрасли здравоохранения Брянской области в 2018 году и задачи на 2019 год» 
    2. С. А. Бабаев «Анализ работы онкологической службы за 2018 год и меры, направленные на снижение показателя смертности от онкологических заболеваний» 
    3. В. В. Струкова «Кардиологическая служба Брянской области за 2018 год. Мероприятия по снижению смертности от болезней  системы кровообращения в рамках реализации регионального проекта Брянской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
    4. Е. В. Крень «Реализация регионального проекта Брянской области «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)»
    5. В. М. Туруло «О реализации территориальной программы ОМС в 2018 году. Финансирование на 2019 год»